不忘初心，牢记使命，***护理已经走过第一个五年征程，这五年，是***护理不断夯实基础的五年，也是全体***护理人努力拼搏、团结奋进的五年，在院领导的关心支持下，在各部门各科室的密切配合下，在全体护士长及护理人员的共同努力下，护理部紧紧围绕质量、安全、服务三个中心工作，进一步完善各项规章制度, 改进服务流程,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在首位，注重团队文化建设，加强护理质量与安全管理，加大护士培训力度，提升护理服务能力，取得了一些成效。为不断提升护理工作质量，加强护理队伍建设，打造****医院护理品牌，为人民群众提供专业的满意的护理服务，结合我院工作实际，制订护理工作第二个五年规划。

一、指导思想

以科学发展观为统领，深入贯彻落实党的十九大及全国卫生与全国卫生与健康大会精神，按照推进卫生和健康事业改革发展以及《“健康中国2030”规划》总体要求，以人民健康为中心，以社会需求为导向，完善护理管理制度，加强护士队伍建设，不断提高护理服务质量，完善护理信息化建设，拓展护理服务领域，充分调动临床一线护士工作的积极性，提升护理人员服务能力与技术水平，保障护理安全，改善患者体验，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

二、总体目标

到202X年，****医院护理事业达到以下目标：

（一）专业队伍建设

对各级各类护理人员进行分批、分层培训，岗前规范化培训率和在职继续教育达标率达到100%；特殊护理单元、专科护士参加国家级、省级培训率＞90%，培养临床专业优秀护理骨干200人，培养科研管理人才25人。

（二）服务能力建设

在在全院持续开展“优质护理服务示范单元、服务明星”评选活动，持续开展优质护理服务全员培训计划，实现优质护理服务全覆盖，达到患者满意、社会满意、政府满意，关注人，关心人，不断加强护理人文建设。

（三）管理能力建设

加强各级护理管理人员的学习和培训；建立健全护理规章制度，修订护理人员岗位职责及工作流程；充分发挥三级质控职能，持续改进护理质量；建立医院、科级机动护士库，实现科学动态护理人力调配，保证临床一线护士配备；健全并实施患者和社会参与的第三方评价机制；加强对护理工作和优秀护士的宣传，在各类媒体宣传报道稿件不少于100次（篇）。

（四）学术能力建设

五五年内申报厅市级以上科研项目10～15项，科研立项5～10项，力争国家级科研项目；选拔、推荐护理专业硕士生导师1～2名，招收、培养硕士研究生10～20 名，完成省内高校护理专业学生的理论教学和临床带教工作；发表国家级或核心期刊论文100篇以上，出版护理专著、教材5部以上，申请国家新型实用专利 5项以上。

三、主要任务

（一）加强护理人才队伍建设，提升整体服务能力和水平。

1.保证一线护理人员的配备。坚持“公开、公平、公正、择优”的用人原则，面向社会及在院实习生选拔录用优秀护理人员，使全院床护比达到1:0.6，满足临床护理工作的需要。设立机动护士库，各级护理管理人员可根据不同权限进行适时动态调配，避免因产假病假等原因导致的暂时人力不足，保证临床一线护士人力配置，确保患者护理到位。

2.健全护士培训制度。建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培养制度，加强护理管理人员、新入职护士及护士分层级培训等。坚持“五结合”，即院内培训与院外培训相结合，理论培训与技能培训相结合，专科护士培训与分层级岗位培训相结合，新入职培训与在职培训相结合，护理管理人员培训与专业岗位培训相合，持续提升护士专业素质和能力。

3.全面提升护理队伍的学历层次。在原有新进护理人员要求必须具备全日制统招大专学历的基础上，加大对全日制本科、硕士研究生的引进力度，出台相关政策，激励在职护理人员进行在职或脱产学历教育。至2022年底，全院在岗护理人员中具有大专以上学历者达到100%，其中本科以上学历者达到50%、硕士研究生以上学历者达到2%。

4.建立护理人员岗位管理的长效机制。完善并落实护理人员管理和护理岗位管理制度，科学合理设置护理岗位，建立护士岗位责任制，以护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合护士工作年限、评估能力、操作能力、职称和学历等，对护士进行合理分层。制定出台《护理人员晋升高级专业技术职务管理办法》，完善护士职称晋升资质管理，改革护理高级专业技术职务人员评审及使用，在护理工作任务重、岗位责任风险大、专业技术要求高的临床科室设置高级专业技术职务护理岗位，激励具有高级专业技术职务的护理人员服务于临床一线，发挥带动与引领作用。

5.建立健全护士绩效考核机制。借助信息化平台，制定全院各级各类护理人员绩效考核方案，根据护理人员岗位职责、工作年限、工作强度、工作质量、岗位风险及患者满意度等因素，建立护理绩效考评体系，体现多劳多得、优劳优得的按劳分配原则，实现绩效考评与工效挂钩，激发和调动护士的工作积极性。开展云随访，进行护理服务满意度调查，了解患者住院感受和服务需求。设立优质护理服务质量督导组，由专人深入病区征求患者意见，倾听患者心声，协调护患关系。向护士发放工作满意度调查表，了解护士对优质护理服务的想法和见解，不断改善护士的执业条件和职业回报，提升护理队伍稳定性。

6.巩固护理管理队伍建设，注重综合型管理人才培养。制定印发院内《护理长管理手册》，有效指导护理管理者开展管理工作，有计划的开展护理管理人员培训，根据实际需求为导向建立护理管理人才培养机制，发掘护理队伍中管理人才，以岗位胜任力为核心，逐步完善护理管理型人才架构。加强护理管理人员人文教育和职业素养教育，保障护理管理人员获取知识渠道，注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养。

7.全面实施护理人员规范化培训。不断修订护士培训方案，对新入职护理人员进行全面规范的岗位培训，培训率达100%，帮助新入职人员尽快地适应临床，尽快融入工作角色。加强护理人员在职培训，针对不同职称、不同科别及不同岗位的护士，制定各级各类护士培训方案，建立个人培训档案，详细记录培训内容和考核成绩，在岗继续教育培训率达100%。对毕业1年内的护士实行院内重点科室轮转，采取导师一对一带教，安排至各系统轮转培训3～6个月。由本科以上学历、护师以上职称且临床经验丰富的护士担任导师，并组织严格的出科理论和技能考核，提高护士应急技术及能力。结合“优质护理服务”系列活动，组织形式多样的全院优质护理服务技能竞赛，全面提升护士的服务能力及水平。

8.加强专科护士培养。按照国家专科护士培训大纲、培训要求等，以专科发展为引领，大力发展专科护理，培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干。不断修订临床专科护士培养和管理制度，明确培养目标和任务，营造钻业务、比技能、创一流的浓厚学习氛围，使优秀护理人才技术专长和特色优势进一步发挥，不断提高护理人员的业务能力及水平。每年选派一定数量的专科护理骨干到国内一流医院，如北京协和医院进修学习，五年内外出进修人数不低于120人，实现外出进修培训率达20%。

9.加强护士政治思想和职业道德教育。针对新时期护士群体学历高、思维活跃、接受能力强、个性自我等构成特点，因势利导，通过开展“患者角色体验”主题活动，制定护理工作岗位剧本，强化主动服务意识，通过职业认知的转化与改写，规范言行意志统一，提升护士整体素质和道德情操。

（二）创新护理服务模式，丰富优质护理服务内涵。

1.强化护理工作的制度、标准建设。为指导临床护士长及护士科学、规范、有序地开展护理工作，持续提升护理质量，在最新下发的内容基础上持续完善、更新护理制度、护理常规及护理质量评价标准，制定不同层级、不同职称及不同班次护士岗位职责，修订我院《临床护理技术操作规范》和《护理应急预案及处理程序》。

2.深化“以患者为中心”核心思想，落实责任制整体护理内涵。持续推行上级责任制整体护理决策，保留现阶段取得成果，同时依据现阶段医疗格局，扩大整体护理覆盖，把整体化、系统化的思想融入到临床工作中，加强责任护士自身队伍管理，依据护士层级完善不同层级责任护士职责，优化责任护士考核机制，建立持续提升，不断完善的责任护士队伍。积极推行无陪病房建设，以试点病区入手逐步探索无陪护护理模式，力求为不同需求患者提供生理、心理、社会、文化精神等多方面的最佳护理。

3.全面推进优质护理服务。在全院持续开展“优质护理服务示范单元、服务明星”评选活动，实现优质护理服务全覆盖，促进护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”。组织全院各级护理人员认真贯彻落实***省卫计委关于开展“***省护理事业发展实施方案”活动的文件精神，深化“以病人为中心”的服务理念，关注人，关心人，加强护理人文关怀，加强护理延伸服务，努力满足人民群众多样化，多层次的健康服务需求。认真落实国家卫计委《住院患者基础护理服务项目》公示内容，细化基础护理工作标准，全面履行护理职责，实现无非护理人员护理患者的目标。临床护理服务充分体现专科特色及人文关怀，分床到护，责任到人，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理，实施优质护理服务。基础护理合格率＞95%，患者对责任护士的知晓率达100%，患者对护理服务满意度不低于95%，实现护理服务零纠纷、零投诉，护理工作达到患者满意、社会满意、政府满意。以“南丁格尔护理志愿服务总队****医院分队”为平台，不断持续开展社会公益事业，树立***护理公益形象，推进****医院公益事业发展。

4.总结交流优质护理服务经验。坚持正确的舆论导向，大力宣传优质护理服务的工作实质和取得的成效，总结表彰在工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型，以各项活动为依据，书写护理活动相关宣传稿，树立典范，全面带动，打造护理服务品牌，提升医院的社会影响力。及时收集、整理国内各医院及院内各科室开展优质护理服务的先进经验和做法，编入《护理质量与安全双月刊》，印刷出版，搭建交流互鉴平台，营造浓厚活动氛围。

5.大力表彰优质护理服务标兵，积极推进护理文化建设。持续组织开展“优质护理服务”系列培训及评选活动，持续推行“全责护理”工作模式，举办全体护理人员“优质护理服务演讲比赛”，“读书会”、“护理学术论坛”、“护理沙龙”、“专家访谈”、“护理技能大赛”、“护士长技能大比武”、“护理品管圈大赛”、“护理教学大赛”等系列活动，并每年以5.12国际护士节为契机，表彰在护理工作岗位上做出突出贡献的先进分子。设置专项物质及精神奖励，激发护理人员工作热情，提升个人获益感与职业认同。

6.开展延续性护理服务。充分发挥各护理专业学组的优势，将护理服务延伸至社区、家庭，为出院患者提供延续性护理服务，逐步完善服务内容和方式等。保障护理服务的连续性；逐步培养并增加从事延续护理服务人员数量，与社区医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，充分利用互联网优势，满足群众的健康需求。

7.加强对护理工作的宣传。挖掘、收集和报道护理工作中的优秀人物、先进事迹及典型案例等，利用护理官微、官网、社会新闻媒体等多种渠道，对护理工作中的先进事迹和优秀典型进行对外交流与宣传，整体选材内容积极向上，体现***护理特色，达到百分百原创文章。

（三）加强护理质量与安全管理，激发队伍内在活力。

1.完善护理质量评价控制体系，促进护理质量持续提升。

健全体系，责任明确。以质量求发展，护理质量管理坚持层级管理，健全三级质量控制体系，护理部下设护理质量与安全管理委员会，科护士长质量与安全控制小组，护理单元质量与安全控制小组，各层各级紧密联系，健全体系架构，完善工作职责，不断推进临床护理工作各项考核标准及质量控制标准，促进全院护理质量标准化、同质化。坚持“以人为本”的理念，科学质量管理的思想，构建健康、科学、有效护理质量评价体系，保障质量管理良性循环。强调护理质量在“创造阶段”期间对整体质量的影响，深化一线人员读懂标准、掌握标准、执行标准的决心。

全面覆盖，重点管控。借助信息化手段，完善护理质量管理控制评价体系，充分发挥院内专科学组作用，全面开展专科护理质量评价工作，针对性开展专题培训，以专科护理为抓手促进质量全面提升。进一步完善质量指标收集与监测内容，建立院内护理质量评价指标收集数据库，借助国家护理质量数据平台确定标杆，建立结构质量、过程质量、结果质量监测体系，力争实现单元化管理。坚持“以患者为中心”的护理管理理念，注重过程质量、环节质量控制，通过不断实践将质量监控的重点从终末质量管理前移至关键环节质量管理，不断探索质量管理新模式。

全员参与，持续提升。鼓励全体护理人员参与质量管理，加强新入职、低年资品管思维培养，进一步完善科室内护理质量与安全工作小组职能，有计划的开展培训、大赛推行质量管理工具，加强质量管控意识，持续推行品管圈、业务查房、不良事件分析讨论等多种形式的持续质量改进，逐步建立质量持续改进评价体系，有效指导各单元落实科室护理质量与安全持续改进工作，实现护理质量改进“单元化”管理。

2.建立健全管理制度，实践以预防为主的安全管理理念。以当代护理管理理念为导向，护理安全管理应贯彻预防为住的理念。建立多方位、多途径、多视角的护理安全管理，由护理质量与安全管理委员会为主导，专职护理安全人员、科室质量与安全管理小组三个组织，各层明专人负责。评价护理安全管理的可行性与有效性，把护理安全（不良）事件的事后处理转化为事前控制，保障患者安全。

3.完善护理安全制度及护理安全信息化，持续护理安全教育。建立完善的护理安全管理的制度，做好信息网络管理，抓好安全管理关键环节，对患者实施安全质量持续管理，有效改善患者安全现状。精细数据提取，以便于更多科研工作的开展。针对院内发生不良事件进行收集资料，采取根本原因、FMEA模式进行分析总结，汇编成册，作为内部学习资料，各科室学习不良事件，结合科室实际情况，评价护理安全管理的可行性与有效性。对护士进行持续的护理教育和安全意识的教育，做好以提高护士核心素质，提高患者满意度为核心的护理安全管理，不断增强护士的责任感，减少内部人为因素导致的护理安全（不良）事件的发生。

4.构建安全文化，全面提升护理服务质量。以患者安全目标为指导，积极开展护理安全季活动，落实临床工作中“零容忍”项目。将安全文化作为一种管理思路运用护理管理中，着力培养护士和影响护士对护理安全的信念，形成以随时警惕、信息畅通、公正无惩罚、快速应急、不断学习的护理安全文化，促使护理安全成为常态化。

5.全面落实护理职责。继续贯彻落实国家卫计委《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》及《***省医疗机构表格式护理文书书写规范》的文件精神，利用现代化信息技术，不断优化护理表单，简化护理文书，减少护士书写时间，持续修订完善《护理文书书写规范》，指导临床护士正确、规范书写护理文书；落实支持保障制度，逐步推进物流系统、临床用血、药品运送、物资保障、送检、膳食等后勤保障改革，减少护士承担非护理工作，减轻临床一线护士负担，把时间还给护士，把护士还给患者。强化护理健康教育内涵，充分发挥健康教育小组效能，持续修订完善护理健康教育资料，鼓励开展多种形式护理健康教育，加强全院护理人员健康教育能力培训，并探索建立专职人员负责为患者提供有针对性的延续护理服务，利用现场查看、移动APP问卷调查法等多种方式评估健康教育效果及执行情况。

3.探索实施无陪病房建设。根据国家卫生计生委逐渐推行“无陪护示范病区”创建工作的要求，为进一步推动“优质护理服务示范工程”的发展，提升医院服务品质，我院将探索实施“无陪护病房”，即病人住院期间的生活护理，全部由经过规范化培训的护理员或护士承担。缓解患者家属“一人住院，全家受累”的感受，构建和谐医患关系，其主旨是患者进入病区后所有的医疗、护理和生活上的服务均由医护人员和护理员承担，实行无家属陪护，让患者在病区有家园般的感受。

4.加强护理管理信息化平台建设。借助大数据、云计算、互联网和移动通讯等信息技术平台，开发并利用护理管理软件系统用于护士培训学习，护士排班，患者健康知识宣教、问卷调查等，创新并优化服务形式，强化移动护理设备等护理信息系统的应用，节约人力成本，提高工作效率，提供技术支撑。

（四）学术能力建设

1.积极开展临床护理专业科研。建立护理科研奖励基金制度，举办科研能力知识系列讲座。鼓励护理人员围绕国家临床护理重点专科建设项目，深入研究以患者为中心的护理模式、护理人力资源配置、护士动态管理、护士绩效考核、护士晋级晋职核心标准与培训、护理信息化建设、急诊危重症等专科护理建设等课题。护理部组织举办科研开题报告会，邀请院内外专家指导论证，对优秀课题协助立项，并给予资金支持。

2.积极开展学术交流与合作，扩大专业影响力。依托中华护理学会、***省护理学会等学术团体积极开展学术交流与合作，培养优秀护理人员入选国家及省级相关护理专业委员会承担学术职务。依据五年学术建设目标，制定切实措施，内外联动，强强联合，将全院护理人员的学术智慧认真总结，提炼精髓，升华为理论，进一步提高我院护理专业在全国的学术影响力及在全省的引领与带动能力。

站在新起点，迈向新征程。我们将齐心协力，携手并进，牢记“三好一满意”的宗旨，狠抓优质护理服务，科学建设护理队伍，锐意进取，埋头苦干，为社会提供更加优质高效的护理服务，实现人民对健康生活的向往继续奋斗！

护理部

二〇**年*月*日