随着“麻醉专科护士培训专业活动拓展”相关内容的落幕，参与活动的每一位学员都已将自己的学习心得上交完毕。为了让广大麻醉护理同仁能够更好的从不同方面了解专业活动拓展项目，经文章作者允许，我们将部分优秀心得分享给大家，以供互相交流学习，共同进步。（文章顺序不分先后，且有部分修改。）
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1、黄雅君（南京市口腔医院）
黄雅君
黄雅君：本科，护师，现有省级期刊2篇 、国家级期刊1篇，擅长PACU护理工作。
今天很荣幸能去市中医院参观，感谢陈芬兰老师给了我们这样的一个机会，这也是我们专科学员院外拓展学习的最后一家医院。我的印象中市中还是那个坐落在夫子庙不是特别起眼的一所中医院，今天去了她们搬迁后的新大楼，真的是让我大吃一惊，占地面积、硬件方面完全不输省人民啊。市中医院的肛肠科创建于1956年，目前为卫生部国家重点临床专科，国家级非物质文化遗产，江苏省中医肛肠医疗中心，它们的肛肠科不仅在我们南京赫赫有名，在全国也是名声很响，麻醉科作为肛肠科的亲密伙伴，全力保障了肛肠手术的顺利进行。
一早我们所有学员在科研综合楼1601会议室集合，出席此次会议的院领导有市中医院麻醉科周东红主任、市中医院护理部卞玉花副主任、 还有市中医院手术室陈宁护士长，周主任和卞主任分别对此次会议作了致辞，周主任在发言中提到麻醉护理是一个很重要的角色，他同时也对陈芬兰老师作为麻醉护士所做出的工作给予了充分的肯定，周主任甚至开玩笑说这个科室一天没有他在是可以的，但是如果没有芬兰老师在，整个科都要乱套。护理部卞主任也对麻醉护理的未来表示看好，毕竟麻醉护理是一个新兴学科，她希望大家越来越好。会议结束，我们所有学员进行了合影留念。
我们所有学员被分为了4组，两组为一批，分为两批参观四楼手术间，一组由陈宁老师指引，一组由芬兰老师指引。市中医院手术室的更衣系统和省人民一样，都是人工智能的，方便快捷。我们这组是后一批参观，所以我们先被安排到了示教室等待，示教室里装有手术直播系统，也就是说我们可以不进入手术间，坐在示教室里就可以观看到手术间内的情况，整个手术的过程甚至是监护仪上病人的生命体征，都可以通过大屏幕看到。接着，我们由芬兰老师带领，进入手术间内进行临床观摩，搬入新大楼后，市中麻醉科共有综合手术室23间，其中百级手术室4间，含杂交手术室1间；万级手术间13间，含正负压手术室1间；肛肠专科手术室6间；门诊手术室4间。人员结构是麻醉科主任1名，麻醉医生32名，护士长1名，副护士长2名，麻醉护士目前是3人，其中2名在手术室，1名在内镜中心。因为她们刚搬进新大楼没多久，复苏室还有部分手术间还暂未开放。
陈老师给我们介绍了她们的具体工作内容，听完看完后我觉得我们平时的工作真是太舒服了，和陈老师她们没办法比，除去内镜中心的，剩下陈老师和另1名老师，基本要承担起整个手术室的麻醉物资，镇痛泵，还有麻醉收费等工作，这真是一个很繁重的工作。她们光镇痛泵每天就要配制将近50支，还不包括每天去病房收回的泵，陈老师给我们看了她的手，全是老茧，此刻才能理解周主任说的那番话，感觉真是离了芬兰老师不行。
就芬兰老师的提出问题，她们科目前的现状，需要多少名麻醉护士，如何配比？我们小组的建议是不包括进入手术间的麻醉护士，至少还需要8名，复苏室5名，镇痛1名，资材1名，还有1名机动护士。她们整个手术室就2名麻醉护士，每天要去拿药，而且药房离麻醉科很远，每天去拿一趟药都要将近1个半小时，这太浪费时间和精力了，所以陈老师她们打算在科室设立一个药品二级库房，想问问大家应该怎么操作？我们给的建议是先将所有药品定个基数，然后根据每周的大概使用量去请领，一周只要去药库一次就可以了。
参观完以后真的感觉意犹未尽，还想对市中的麻醉科有更多的了解，日后希望还能有机会和芬兰老师以及她的团队多交流学习。
2、冷蔚蔚（南京市第二医院）
冷蔚蔚（左）
冷蔚蔚：本科，主管护师，从事麻醉护理工作十年有余，擅长科室管理相关工作，目前有统计源文章一篇，省级一篇。
今天是我们实践活动的最后一站，在芬兰老师的带领下很幸运的参观了江苏省南京市中医院的麻醉科，医院很新很漂亮，乍一看还以为是写字楼，设计也是非常棒，楼与楼之间很多层都有相通的天桥，不管是医务工作者还是病人都方便许多。
一进入麻醉科，首先映入眼前的是跟江苏省人民医院一样的智能鞋柜，门口吧台的师傅给我们一人发了一张工作卡，刷卡放鞋，刷卡开衣柜，跟省人民医院一模一样，高科技现代化。
首先所有人进入一间会议室集合，会议室有一面墙上放映着部分手术间的情况，据芬兰老师介绍，这是他们配套的手术直播系统，前一段时间院内才组织过重大手术现场直播，非常厉害。根据感控要求，我们分组参观。我们在手术室护士长的带领下参观手术间部分。一进里面就是麻醉科的储药间，一个大间里面还有一个小隔间，因为刚搬家进来二十多天，许多货架都没到位，据护士长讲他们已经申请了智能药柜，应该也是非常高级了。他们一共有23个手术房间，有相对固定的分区域手术房间，地方很大，整洁明亮，每几个手术间周围就有一个小隔间或者小库房。科室有自己的内镜消毒中心，非常先进的特质消毒柜，非常方便，避免内镜因送至内镜中心或者供应室引起的周转问题，大大的提高了使用率。每个分区手术房间的中间都会有一个电子显示屏，在上面能清晰的看到今天的手术安排在哪个房间，手术进展到什么程度，一目了然，能非常快速的了解这一天的手术进展。由于刚搬家，他们的恢复室还未启用，配备了十个床位。
就这短短的一个小时参观提出一些自己小小的感想和问题：
1.因为手术房间多，物品耗材需求量大，分区的小隔间或小库房可以与护士长沟通商量分几个给麻醉这边摆一些常用耗材物资比如注射器等。
2.麻醉仪器间非常小，放不下科室的所有麻醉仪器设备，建议改成分区库房，摆一些区域麻醉需要的常用物资和耗材，麻醉科的所有仪器设备可以在总库房那里隔开一个片区贴上标示放置。
3.因为一些耗材是分区域放置，而且是刚搬入新手术室，大部分人对库房的物资摆放种类可能还都不清楚，建议在门上贴一个耗材种类条目，这样对于工作人员以及后面的新进人员、实习生、进修生都能有较明显的提示，不至于因翻找而浪费不必要的时间。
4.房间的液体还有耗材都有固定基数，除非能做到每台手术完毕都有人添加到位，不然这个液体的基数应该是无法实现的。建议去除基数设置，根据区域麻醉需要设定大概的液体数量标准。
5.麻醉科的药品库房在一进工作区的入口，库房在手术间的另一个尽头，首尾对应，设计不太合理，手术室尽头的那个库房可以作为一个总库房加仪器间，物品、耗材根据有菌、无菌、贵重区分放置，普通耗材科放置在货架上，贵重高值耗材放置在带锁的货柜里。药品库房在外面一个大间里可放置一个货架，摆放靠近该房间的区域手术麻醉常用的一些耗材、物资，可节约大家再到大库房拿耗材的时间。
6.药品库房建议设置一个办公区域，这样方便资材、药品管理麻醉护士登记精麻药品的领用发放以及日常的数据统计等。
7.放置精麻药品的药库小隔间里并没有摄像头，这样不服合精麻药品的管理要求，建议配上至少一个摄像头。就参观发现，所有的库房均没有摄像头，可以考虑每个库房配一个摄像头。
8.麻醉护士负责配置镇痛泵。但目前她们是在药品库房单独配置，并无第二人核对，这样是绝对禁止的，建议房间麻醉医护自己配置，或者至少两名麻醉护士共同配置，互相核查，避免医疗差错的发生。
最后芬兰老师用ppt简要的再次介绍了一下科室基本情况、现状和问题，就大家讨论一致觉得目前麻醉科麻醉护士人员太少，工作量太大。目前该科有恢复室有十张床位，内镜中心有2张床位，现在科室有三名麻醉护士，建议配备八名麻醉护士，一名负责管理药品耗材，一名负责去内镜中心配合，五名负责恢复室加镇痛泵的配置以及术后镇痛随访和镇痛泵的回收，一名负责机动。如果就恢复室暂时不开，建议配备五名麻醉护士，一名负责管理药品耗材，一名负责去内镜中心配合，两名负责镇痛泵的配置以及术后镇痛随访和镇痛泵的回收，一名负责机动。
江苏省南京市中医院的硬件配备都好强，但是由于刚搬入新家，许多东西都未到位，希望下次还能有机会再到芬兰老师这边参观学习。
3、李铭皓（南京市胸科医院）
（前排左一）
李铭皓：本科，护师，从事临床护理工作多年，擅长胸科病人麻醉照护工作。
今天，我们一行人在方护士长的带领下来到南京市中医院南部新城院区麻醉科进行参观学习，刚来到这里，感觉医院大楼设计的很新颖，外观看起来非常高大上，医院环境非常好，让人感觉像走进了高档酒店的感觉。
我们首先来到会议室集合，迎接我们的是陈芬兰老师，手术室陈宁护士长，护理部卞玉花主任，大外科韦志琴护士长和麻醉科周东红主任，在各位市中医院的各位领导热情接待下，我们开始了今天的会议，首先是护理部卞玉花主任发表致辞，卞主任对我们前来参观学习表示非常欢迎，并且希望我们这次的参观可以为他们新院区麻醉科的建设和管理提出一点建议，帮助他们能更好的管理好麻醉科，接下来是麻醉科周东红主任发表致辞，周主任首先提出了麻醉护理的重要性，他不在，麻醉科可以正常进行，但陈老师不在，麻醉科就不能正常进行，这也是对我们麻醉护士的一种鼓励和肯定，接下来又对我们这22名麻醉护士提出了要求，他希望我们每个人都能为麻醉护理工作作出自己的努力，让麻醉护理能发扬光大，能为更多人进行优质的服务。接着我们和各位领导集体合影，合影结束之后我们就离开会议室前往手术室进行临床观摩。
来到手术室，我们先来到更换衣服的地方，首先进入眼帘的是一排和省人民医院一样的智能领衣柜，看出来这种智能衣柜是未来的趋势，几乎每家新医院都会使用这种管理系统。我们换好衣服之后进入等待区，然后我们分为两组，先后进入手术区域进行参观。市中医手术室的手术区域和生活区在同一层，进入手术区域，我们首先看到一个传送带，就是类似省人民医院的物品传送装置，功能相似。接着我们进入恢复室，恢复室不大，但却预留了十张床的位置，我们参观的时候里面没有病人，但目测觉得空间还是比较拥挤的，如果放满十张床的空间可能不够，然后来到药品准备间，桌上放满了配置好的电子镇痛泵，他们镇痛泵配方是一样的，每天早上由麻醉护士配好后当台麻醉医生过来领取。里面一个小房间是摆放精麻药物的房间，里面有一个普通药柜，两个冰箱和一个小保险箱，还有一排麻醉耗材，感觉摆放布局有点不合理，没有摄像头，也没有像省人民医院和市第一医院那种智能药柜来进行药品管理，这点我觉得还需改进。然后我们参观了几个房间，里面的布局还是很规范的，也有杂交手术间，而且特别大，看起来规模挺豪华的。他们手术区域分为两部分，一部分是全麻，一部分是鞍麻，由于手术区域非常大，里面手术房间的编号也不是很整齐，如果不太熟悉里面的情况估计会迷路。里面有几个小库房都是空着的，看起来急需改造，在手术室转了一圈之后，我们回到生活区，进行就餐，吃完之后上午的学习就此结束，紧接着我们返回会议室进行下午的参观讨论。
一开始，陈芬兰老师向我们展示了制作的ppt，ppt介绍了医院及科室情况，在1934年，在夫子庙成立了(民国)"首都警察厅医务所"，其后扩建为"首都警察医院"。1949年，更名为"南京公安医院"，1952年，改称南京直属医院，1956年，正式组建南京市中医院。肛肠科是他们医院的特色专科，目前为卫生部国家重点临床专科, 国家级非物质文化遗产，江苏省中医肛肠医疗中心。市中医院于2018年12月29日迁至大明路院区的工作。床位数1500张，临床科室由22个，增加到31，增加了心胸外科，甲乳外科，泌尿外科，产科等九个科室。新院区目前有23个手术间，其中百级手术室4间，含杂交手术室1间；万级手术室13间，含正负压手术室1间；肛肠专科手术室6间。
针对目前手术室的人员构建和麻醉护理的发展，院方提出来三个问题，分别是如何合理利用库房空间，手术室药品二级库房如何操作和目前最少需要多少名麻醉护士？如何配比？这三个问题，我们所有人都积极参与了讨论和分析，各自提出建议和改善意见，我们提议类似省人民医院分区域进行管理，设立多个小库房，方便进行物品添置补充，提议让中心药房参与到精麻药品的管理，目前至少需要8名麻醉护士来进行管理，并且大家提出各自意见，陈宁护士长和芬兰老师总结归纳，虽然有些问题暂时没法解决，但是我们提供了一些思路，我们也可以在今后的工作中进行交流，相互提出建议。
短暂一天的学习结束了，参观了市中医院新院区，这里的设施还是非常新颖的，总体规划非常前卫，只是目前在手术室的布局规划还没有进行完善，人员配置也没有到位，但相信在陈宁护士长和陈老师的带领下，市中医院的麻醉科肯定可以蓬勃发展，向着更好的方向迈进。
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